股骨髁上杵臼截骨术

技术难度:0 复杂性:0 风险度:0 手术费用:0 综合:0
0.0 综合得分

来自0条用户点评

暂无用户评论
我要点评
添加印象 | 关注 | 补充信息 | 发布资讯
共4张照片

已有 0 位这里

    暂无关注
收起

网友点评

  • 0票
  • 0票
  • 0票
  • 0票

添加印象

    暂无信息

概述

痉挛性膝屈曲挛缩畸形,因病程长,病人在生长发育过程中多有骨质结构性畸形,一般为股骨下端生理前弓弧度变大及后关节囊挛缩,行软组织手术效果往往不佳。因此需做杵臼截骨术以矫正膝屈曲挛缩畸形,因杵臼截骨断端互相嵌插,骨端较为稳定,一般不需内固定。手术相关解剖见下图(图3.24.2.2-1,3.24.2.2-2)。

适应症

1.12岁以上痉挛性膝屈曲畸形,行软组织松解术,效果不满意或无效者。

2.痉挛性膝屈曲畸形伴有股骨下端生理前弓弧度增大者。

石膏矫正在30°以内方可施术,否则膝前弓屈曲挛缩在30°以上者不宜施术,因易变位及加大反屈角度。

麻醉和体位

选用腰麻或硬膜外麻醉。平卧位。

术前准备

1.先行牵引,软组织松解或石膏矫正至30°以内,再行手术。

2.拍膝关节正侧位X线片,以便设计截骨平面和程度。

手术步骤

1.切口 取股骨下端前外侧切口长7~8cm,切开皮肤和皮下组织。

2.显露和截骨 切开深筋膜,顺外侧肌间隔前方进入股骨髁上部位,将股外侧肌拉向内侧,切开骨膜,用骨膜剥离器于骨膜下将肌肉推开,用两把骨膜剥离器或骨撬板插入股骨髁后部,保护好周围软组织,用弧形骨刀于髁上呈环状切断股骨,但要保留少许后侧骨皮质,截骨后将膝关节矫正到伸直位(图3.24.2.2-3,3.24.2.2-4)。

3.缝合切口 放松止血带,彻底止血,等渗盐水冲洗伤口,按层次缝合。

术后处理

术后石膏固定8~10周,骨愈合后,拆除固定,锻炼关节功能。

注意事项

1.切口下端不要太低,防止损伤髌上滑囊,应在髌上两横指。

2.切骨及显露股骨时防止损伤腘部神经及血管,要在保护下进行截骨。

3.截骨后将两截骨端缓慢用力向后加压,使膝关节逐渐伸直,以矫正屈曲挛缩畸形,勿用暴力防止骨断端移位。若截骨端不稳定时,可采用克氏针或钢板做内固定。

述评

1.腘部神经血管损伤:多为膝挛缩较严重,畸形1次矫正,引起神经和血管牵拉伤,因此膝屈曲挛缩超过30°以上时,要分期矫正,先用软组织松解,石膏楔形矫正,待屈曲挛缩被矫正到30°以下时再做截骨术。

2.骨端移位,多为杵臼截骨时臼窝太浅,或后侧骨皮质完全切断,挛缩角度过大时易发生移位。石膏固定时,骨端保持不好,也可引起移位。因此,上石膏时术者应在牵引患肢时,用手在截骨端后平托,保护膝关节于伸直位,防止骨端向后移位。

    中文别名: 股骨髁上杵臼状截骨术,股骨髁上杵臼形截骨术
    英文名: Supracondylar Ball-and-socket Osteotomy Of Femur
    ICD-9-CM编码: 77.3505
    就诊科室: 外科/骨科
    数据统计: 284浏览,0点评,0留言
    4图片,0关注
  • 更多详细介绍
TA刚刚来过
    暂无来访会员