双重睑指有明显的上眼睑皱襞者，俗称“双眼皮”。单眼皮者，睁眼时上睑皱襞消失看不出，但闭眼时仔细看仍可见上睑皱襞的痕迹。一部分单眼皮的上睑皮肤较厚，上眶区脂肪较多，在睑皮下及睑板前就有脂肪，睑裂较窄，即所谓的“肿眼泡”。但非所有单眼皮的眼睑都有如上所述的特点，有的睑裂不小，眼睑不饱满，睑皮很薄，面部五官搭配匀称、协调，给人以美感。因此美与不美的标志，并不决定于是否具有双重睑。关键在于五官对称、协调。有些人虽作了双重睑，但并不增加面容的美感，尤其设计不当或手术失误，术后的并发症又难于纠正，将造成受术者终生遗憾。

凡不是功能上的需要，纯属美容上的需要而要求手术者，应慎重对待。手术者在术前应对受术者进行全面、仔细的检查、分析，制定合理方案，选择合适手术，以能达到预期目的。

我国人上睑皱襞高度通常为4～5mm，低的只有2～3mm，但高的可达7～8mm。

1.凡眼睑、眶脂肪丰富伴有内眦赘皮，或睑皮松弛者，宜选皮肤切开手术法。一次手术既解决重睑又解决内眦赘皮及睑皮松弛等。

2.凡眼睑皮肤薄、脂肪少，无内眦赘皮，无眼睑皮肤松弛者，尤其是一眼为单眼皮者，应选择缝线法。

1.查视力，双眼都要查，避免术前有弱视甚至单眼失明者被忽略，至术后才发现，而误认为是由于手术引起，发生医疗纠纷。

2.查眼睑皮肤有无瘢痕、病灶、双眼是否对称。

3.有无真性轻度上睑下垂或眼型重症肌无力，以免术后不出现双重睑。

4.有无内眦赘皮，有无眼球突出或睑裂闭合不全。

5.查上、下睑皮肤多余的程度及眶内脂肪情况。

6.了解病人的职业、睑裂大小、脸型。文艺工作者，双眼皮可做得高些；长方脸大眼睛，上睑皱襞高些合适；圆脸小眼睛，则上睑皱襞低些为宜。

7.画线设计

(1)受术者取坐位，因卧位不易看出眼睑皮肤的松弛度。不论皮肤切开手术法或缝线法，术前都要用亚甲蓝蘸碘酊画好线，以利操作的准确性。

(2)距睑缘5～7mm(最高处)，最高点应在睑缘中央偏内而不在正中央，距内眦部要靠睑缘近些，外侧可平些与睑缘弧度一致。如将上睑皱襞画线分成四等分，最高点为距睑缘7mm，向内侧两点为6mm和5mm，向外侧为6mm和6mm(图8.1.17-1)。

1.切开法(Procedure with Skin Incision)

(1)上睑皮下浸润麻醉，结膜囊滴表面麻醉剂。上穹隆垫以护板(图8.1.17-2)。

(2)沿亚甲蓝标志线切开皮肤、皮下组织至暴露眼轮匝肌(图8.1.17-3～8.1.17-5)。

(3)切口下缘的皮肤与眼轮匝肌分离，不要太靠近睑缘，以免损伤睫毛的毛囊。

(4)分离眼轮匝肌使睑板暴露，剪去切口下缘一条眼轮匝肌，如有眶脂肪膨出，则剪除少许。

(5)用3-0丝线做3针带睑板前组织(筋膜或提上睑肌腱膜)，不一定要穿过睑板层间，皮肤加缝2～4针。注意对照双侧上睑皱襞的高度和弧度，保证术后两侧对称(图8.1.17-6)。

(6)上睑皮肤松弛则切除部分皮肤。

(7)缝线处涂75%乙醇消毒，结膜囊内涂抗生素眼膏，单眼绷带24h。7d拆线。

2.缝线法(Suture Method)

(1)受术者坐位，闭眼，可见上睑皱襞的痕迹。根据受术者要求，希望宽双眼皮，则在原上睑皱襞上2mm用亚甲蓝蘸碘酊画好标志线的弧度。有的受术者希望不太宽的双眼皮，则在原上睑皱襞的痕迹上画标志线。一般距睑缘从内向外分别为5mm、6mm、7mm、6mm、6mm(图8.1.17-7)。

(2)上睑皮下浸润麻醉，结膜囊内滴表面麻醉剂。

(3)用2号丝线及粗大三角缝合针，作所谓粗针粗线宽距的褥式缝线3～4对(眼睑短者3对，眼睑长者4对)，每针之间紧挨着，不留间距，使术后上睑皱襞如自然型，向下注视呈一条线痕而不是一段一段的(图8.1.17-8～8.1.17-11)。

(4)每根褥式缝线都从睑板上缘睑结膜进针，穿过睑板、眼轮匝肌至皮肤画线处穿出。在4等分画线上，共做4对褥式缝线，每对褥式缝线结扎于硅胶管上，或小纱布卷上，以防线结陷入组织过深，使拆线困难(图8.1.17-12)。

3.埋藏缝线法(Buried Suture Procedure) 埋藏缝线法的优点是不拆线，但其缺点是有的病例效果不持久，此外，向下注视时上睑皱襞呈分段状(图8.1.17-13～8.1.17-18)。

(1)在上睑画线处做4～5个皮肤小切口，长2mm(图8.1.17-19)。

(2)用7-0尼龙线做4～5对褥式缝线，从睑板上缘结膜进针(结膜面不露缝线)，从皮肤切口出针，结扎后剪短线头，将线头埋在皮肤切口的皮下，切口不用缝线，伤口不用敷料(图8.1.17-20～8.1.17-22)。

1.术后结膜囊内每天点消炎眼液4～6次。缝线处涂1%煌绿乙醇液，勿用敷料包盖。

2.术后7d拆线，拆线完毕睑皮涂抗生素眼膏，当即让受术者向上注视，则立即形成双重睑。刚手术后睑皮轻度肿胀，逐渐消退。

1.若内眦赘皮明显，则手术时应先做内眦赘片矫正的“Z”字成形术，后做双重睑手术。

2.双重睑术为了使两侧对称，在一眼皮肤切口完成后，立即做另眼睑皮肤切开，然后再做其他操作。这样不会因手术操作拭去另眼亚甲蓝标志而造成切口高低判断失误。

双重睑术虽然是一种简易手术，若设计不周或者选择手术方法不当，均可产生并发症。

1.双重睑效果不理想 上睑皱襞过高或过低，或双侧不对称。因每人术后反应不同，因此，可不立即处理。如需补充手术，应在术后3个月再考虑。术后上睑皱襞太高者，随时间推移可自然逐渐变低些。如果上睑皱襞太低，可重新画出上睑皱襞，切除上方一条皮肤，包括上次手术瘢痕，充分分离切口下方组织，使切口下方皮肤充分向上伸展。用5-0丝线缝合，缝合时必须将下方皮肤拉紧，然后将其固定于略上方的睑板前组织上。

2.上眶区凹陷 手术时切除脂肪过多，眶隔与其前面组织粘连所致。如畸形明显则用异体筋膜或自体真皮脂肪充填。

3.上睑皱襞不形成或消失 拆线后即刻发现不形成上睑皱襞，多因病例选择不当，误将轻度上睑下垂认为是正常上睑。这类情况应在上睑下垂各项检查后，选择合适手术予以矫正。

4.睫毛乱生 当切除睑板前轮匝肌时，若分离太靠近睑缘，破坏了毛囊，可造成睫毛乱生。所以分离时不仅不能太靠近睑缘，对近睑缘处的轮匝肌也不应过多切除。

5.睑缘畸形 因切除轮匝肌不匀或缝线位置不当所致。切开手术结束时应检查睑缘弧度，若不理想应重新安置缝线。

6.其他 损伤提上睑肌致上睑下垂、皮肤切除过多造成睑裂闭合不全等都甚少见。