拇趾内翻是指拇趾自跖趾关节处向内侧倾斜畸形，其原因可为先天性，也可为外伤性或医源性。如在做拇趾外翻矫正术时由于跖骨头内侧骨赘切除过多，或内侧关节囊重叠缝合过紧，或外侧关节囊切开松解过度等均可引起。畸形轻者不需处理，严重者影响穿鞋、行走者则需手术治疗。手术相关解剖见下图(图3.23.3.3-1～3.23.3.3-3)。

拇趾内翻严重，症状明显，影响穿鞋和行走，如跖趾关节完整且无退行性改变者，可选用软组织手术纠正；如跖趾关节有缺损或明显退行改变，则以做跖趾关节固定术为宜。

可采用硬脊膜外麻醉或腰麻，或在踝部做神经阻滞麻醉。仰卧位。在大腿中段绑扎气囊止血带。

包括皮肤准备，手钻、克氏针和骨科常用器械。

1.做拇趾和第1跖骨背内侧弧形切口，从远侧趾骨中部开始向近侧延伸至第1跖骨近1/3处(图3.23.3.3-4)。切开皮肤和皮下组织，将皮瓣向两侧分离并牵开，显露拇趾长伸肌腱、拇趾跖趾关节的内侧关节囊和第1、2跖骨间韧带(图3.23.3.3-5)。

2.将拇趾的跖趾关节内侧关节囊切开松解。切开拇趾的趾间关节囊，去除近节趾骨头和远侧趾骨基底的关节软骨面做关节融合，用1枚克氏针做髓内固定，针尾留在皮外。在第1跖骨近1/3处切断拇趾长伸肌腱，将远断端完全游离，然后将断端穿过第1、2跖骨间韧带的跖侧面，将拇趾维持在中立位，再将拇趾长伸肌腱两断端拉紧重新缝合(图3.23.3.3-6)。

3.另一处理方法 将拇趾的跖趾关节内侧关节囊切开松解，不做趾间关节融合固定。在拇趾长伸肌腱的止点处近侧切断其外侧半，将该肌腱向近侧劈成内外两半直至第1跖骨近1/3处，将外侧半肌腱条穿过第1、2跖骨间韧带跖侧面，在近节趾骨近1/3处钻一横向骨洞，将该肌腱条穿进骨洞后做反转缝合或用拉出钢丝法固定(图3.23.3.3-7)。

术后用前足“人”字形石膏固定，拇趾保持中立位，4周后去除石膏开始练习活动。做趾间关节固定术者，经X线摄片证实骨性融合后拔除固定的克氏针。

要点是将拇趾的跖趾关节内侧关节囊切开松解，以解除拇趾内翻因素，同时将拇趾长伸肌腱移位使之变成对拇趾向外拉的动力，以达到矫正拇趾内翻。

主要是拇趾内翻未矫正，或因矫正过度而发生拇趾外翻，术中和术后应注意防止。